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今年医保飞检重点查三个领域

时间:2023-07-22 来源：河北省卫生健康委员会作者:佚名

　　近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《2023年医疗保障基金飞行检查工作方案》，确定医学影像检查、临床检验、康复3个领域作为检查重点；检查对象为定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构。

　　根据《方案》，医保飞行检查采取抽签的方式随机匹配参检和被检省份。在检查对象选取上分两步走，先从各省范围内选择医保基金用量较大的地级市作为被检城市，再从被检城市医保基金支付排名靠前的定点医药机构中现场抽取2家医院和1家药店，连同当地市级医保经办机构共同作为被检单位。检查组可根据举报线索或智能监控疑点提示等直接确定被检单位。必要时，检查组可追溯检查以前年度或延伸检查至2023年度。

　　《方案》明确，针对定点医疗机构，主要检查内控管理、财务管理、药品耗材集中带量采购执行情况、医保基金使用过程中涉及的医疗服务行为和收费行为等。为强化飞行检查对医保基金管理的推动作用，今年还将定点医疗机构是否规范使用全国统一的医保信息业务编码纳入检查内容。

　　据介绍，近4年来，飞行检查累计查出涉嫌违法违规资金达43.5亿元。自今年5月1日起施行的《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》，为今后依法开展医保飞行检查奠定了重要制度基础。

原文链接：http://wsjkw.hebei.gov.cn/zwyw/397225.jhtml
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