继2022年7月23日后，世界卫生组织总干事谭德塞博士2024年8月14日再次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。这意味着接下来猴痘极有可能以较快的速度在世界范围内流行。上一个构成此级别的疾病为新型冠状病毒性肺炎，这是世界卫生组织的最高警戒级别。目前猴痘已在非洲肆虐，与去年同期相比，近年病例数量增加了160%，8月13日非洲疾病控制和预防中心宣布猴痘成为非洲公共卫生紧急事件。

　　猴痘究竟是一种什么样的疾病？为什么引起世界卫生组织如此高度的重视？会给人们带来怎样的危害？

　　一、猴痘病毒是什么？

　　猴痘是因为猴痘病毒感染啮齿类动物和灵长类动物后出现如发热、淋巴结肿大、皮疹等临床症状及表现。是一种人兽共患病。1958年首次在猴子中发现，故而称呼为猴痘。1970年，第一例报告人类感染猴痘病例是刚果民主共和国境内的一名9个月大的男婴。此后，猴痘就一直在该地区流行，并以缓慢的速度在周边国家出现，主要集中在非洲中部和西部，2022年在全球范围内爆发。2022年11月28日，世界卫生组织宣布猴痘的英文名改为“mpox”。

　　二、猴痘病毒感染途径

　　研究发现，猴痘病毒主要通过黏膜及破损的皮肤侵入人体。直接接触感染性皮疹、结痂和体液；长时间面对面的接触或者亲密的身体接触；较长时间近距离吸入含有病毒的呼吸道分泌物；接触曾经接触过感染性皮疹或体液的物品（如衣服或者床单）；经过胎盘的母婴传播；被患病动物咬伤、抓伤感染传播等方式均可以导致感染。

　　三、2022年以来猴痘疫情的传播特点

　　2021年以前，猴痘几乎绝大部分病例发生在非洲，以接触患病动物为主要的感染途径。 且病例数量较少，在1970-1979年间仅报道47例，直至2003年才在美国出现了非洲以外地区的患者共72名，其中低于18岁的患儿占29%。第一例亚洲境内病例则出现在2019年的新加坡，为尼日利亚输入。在既往的猴痘患者当中，儿童始终为最易感人群。

　　从2022年5月7日开始，英国等非猴痘地方性流行国家报告了猴痘感染病例。11天以后，其他国家开始相继报告，并且呈短时间内迅速增多趋势。此次暴发涉及的非地方性流行区域较以往显著增大，大量病例来源于人传人，并且出现了特殊人群的患病群体和非常规的传播途径。英国2022年5月16日通报病例为有男男性行为者以后，各国相继报道了相同特征的病例，故此次暴发20-50岁男性较以往显著增多。但总的来说，仍然以<15岁的儿童为主。

　　猴痘病毒分为分支Ⅰ（中非分支或刚果盆地分支）和分支Ⅱ（西非分支），两种毒株均进一步分为Ⅰa和Ⅰb以及Ⅱa和Ⅱb两种分支。普遍认为分支Ⅰ引起的临床严重程度高于分支Ⅱ，死亡率也更高。2022年至2023年猴痘疫情的主要毒株为Ⅱb分支，而2024年以来，主要引起流行的为Ⅰb分支，并且其传播似乎与性行为有十分密切的联系。

　　四、猴痘病情容易发生在什么人群

　　猴痘病毒与天花病毒同属于正痘病毒，存在一定的交叉免疫。天花疫苗的接种对于猴痘病毒有一定的免疫力，但随着时间的推移，免疫力会进一步下降，故而接种天花疫苗10年以上和未接种天花疫苗的人群均易感，且孕产妇、儿童、老人、免疫缺陷人群为重症病例的高危人群。我国1980年以后停止天花疫苗的接种，从这个层面上来说，国内所有人均为猴痘病毒的易感人群。

　　五、感染猴痘后的主要症状

　　猴痘的常见症状包括皮疹，可能持续2-4周，同时或很快出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、淋巴结肿大等表现。皮疹呈水疱样，可累及面部、手掌、脚底、腹股沟、生殖器和/或肛门部位、口腔、咽喉、眼睛等，数量从几个到一千余不等。皮疹有疼痛感。在所有皮疹结痂、痂皮脱落形成新的皮肤、包括眼睛在内的所有部位皮损全部愈合之后，才考虑该患者没有传染性，一般需要2-4周时间。

　　六、感染猴痘后如何治疗

　　猴痘为自限性疾病，大部分患者2-4周内痊愈，一般情况下无需治疗。主要为对症支持治疗和针对其并发症的治疗。如给予止痛、避免刮伤皮肤、保持睡眠、营养充分等。目前针对猴痘病毒的抗病毒药物如特考韦瑞等，效果有限。

　　七、猴痘的预防

　　目前对于猴痘疑似病例和确诊病例建议隔离治疗。轻症病例可以居家隔离，尽量单人单间居住，避免与同住家人有皮肤或黏膜的直接接触，做好被污染物品的消毒，非必要不外出。

　　不要与猴痘样症状者密切接触，特别是性接触。避免接触可疑啮齿类动物和灵长类动物及其可能污染物，加强个人手卫生。目前国内暂没有猴痘疫苗。（作者：安徽医科大学第一附属医院感染病科殷俊，李家斌）

　　

　　

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