2024年12月16日,火热的太阳炙烤着大地,就像我们援外医疗队员们抛洒在这片肥沃土地上的满腔热情一样热烈。今天,在朱巴教学医院内,我和当地麻醉医生,成功为一名5岁先天性复发性甲状舌管囊肿患儿实施了该院首例小儿静吸复合气管插管全麻手术,标志着该院在小儿麻醉领域迈出了重要一步。
不久前,一位5岁男童,在家人陪同下,找到我们第十二批援南苏丹医疗队寻求救治。该名患儿患病已达2年之久,反复颈前肿痛,感染流脓,吞咽功能严重受到影响,饱受病痛折磨。耳鼻喉科王传喜医生结合病史及相关检查,诊断其为先天性复发性甲状舌管囊肿。经颈部彩超检查,提示颈部囊性变,肿物大小为4.0cm*5.0cm,伴局部液化,需通过手术进行囊肿切除。
由于朱巴教学医院缺乏电极片,无法开展心电图监测,术中仅能进行无创血压和脉搏氧饱和度监测,长期以来最常见的麻醉方式是蛛网膜下腔麻醉,俗称“半麻”,而对于手术麻醉依从性差的儿童患者,偶尔的“全麻”也只是单纯静脉使用麻醉药。术前我和当地麻醉医生进行了全面的评估,一致认为患儿年龄小,颈部手术影响呼吸监测,手术时间相对较长,单纯使用静脉麻醉风险较大,遂决定采用安全性更高的静吸复合气管插管全麻。
在麻醉诱导阶段,医疗团队通过静脉给予患儿充分镇静、镇痛及肌松后,我通过可视喉镜精准实施了气管内插管,确保了手术过程中患儿的呼吸道通畅。术中又采用静脉注射和吸入麻醉药物(即:静吸复合麻醉)维持麻醉状态,并密切监测生命体征,根据手术进程和患儿的反应及时调整药物剂量,最大程度地保证了手术的安全性。在医疗队与当地同行密切、专业的协作下,手术顺利完成,术后患儿逐渐自然苏醒,生命体征平稳,无麻醉并发症发生,为后续的康复治疗打好了基础。
小儿静吸复合气管插管全麻的成功实施,不仅为患儿解除了病痛,也为当地医生提供了宝贵的学习和借鉴机会。援南苏丹中国医疗队直面挑战,积极进取,展现出专业水平和创新能力,为当地医疗卫生事业发展作出了积极贡献。
(第十二批援南苏丹医疗队 周涛)
周涛医生正在进行气管插管
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